Tratamentul prostatitei

La mijlocul secolului trecut, se credea că prostatita se dezvoltă la bătrânețe. Astăzi boala a devenit „mai tânără”, diagnosticată la bărbații fertili de 30-40 de ani. Inflamația tinde să devină cronică, ceea ce face terapia mult mai dificilă. Medicii rezolvă cu succes problemele de sănătate ale bărbaților de orice complexitate. Urologii de la centrul medical dezvoltă regimuri terapeutice personale, folosesc cele mai bune medicamente și stăpânesc metode moderne de tratare a bolilor de prostată.

„Inima celui de-al doilea om”

Prostata este o mică glandă exocrină nepereche controlată de activitatea hormonală. Organul este situat în partea inferioară a pelvisului, sub vezică. Marginea mai lată a prostatei acoperă gâtul vezicii urinare. Partea posterioară este adiacentă peretelui anterior al rectului. Partea frontală a glandei ocupă un loc în zona pubiană a joncțiunii oaselor pelvine. În corpul masculin, prostata îndeplinește trei funcții cheie:

• motor - controlul separării urinei și lichidului seminal (din această cauză, spermatozoizii nu intră în vezică;
• secretorie - producerea de secreție responsabilă pentru calitatea lichidului seminal și menținerea unei erecții stabile;
• barieră - protecție împotriva infecției părților superioare ale sistemului urinar.

Funcționalitatea glandei prostatei începe să se manifeste în timpul pubertății, devenind complet funcțională până la vârsta de 18-20 de ani. O scădere a funcționării active a organului este înregistrată la bărbații care au depășit pragul de cincizeci de ani.

Tipuri și forme de prostatita

Tipul bolii este determinat de cauza:

1. Prostatita bacteriana. Apare ca o complicație a proceselor infecțioase și inflamatorii din tractul urogenital (mai rar în alte sisteme ale corpului).
2. Prostatita bacteriana. Se dezvoltă pe fondul tulburărilor fiziologice ale etiologiei neurologice, psihoneurologice, bolilor cronice și stilului de viață nesănătos.

Declanșatorul procesului inflamator este fenomenele de congestie (stagnare) în țesuturile glandei, provocate de tulburări organice sau infecție.

Formele sunt clasificate în funcție de natura manifestării simptomelor și de cursul bolii:

1. Inflamație acută. Caracteristic unui tip de boală bacteriană. Însoțită de manifestarea intensă a simptomelor specifice.
2. Prostatita cronica. Este instabil. Perioadele latente sunt urmate de recidive cu simptome pronunțate. În 95% din cazuri este de origine bacteriană.

Simptomele prostatitei cronice sunt adesea șterse, în timp ce procesul inflamator progresează. Cursul ondulat al bolii este motivul contactului prematur cu un urolog, ceea ce duce ulterior la un tratament costisitor pentru complicații.

Cauzele prostatitei

Stagnarea circulației sângelui și a secreției prostatice apare din motive corespunzătoare tipului de clasificare a bolii.

Cauze de tip infecțios	Cauzele speciilor bacteriene
Infecții cu transmitere sexuală (ITS): bacteriene (sifilis, gonoree, ureaplasmoză, gardnereloză); virale (papilomatoză, citomegalovirus, herpes genital); parazitare (chlamydia, trichomoniaza); fungice (candidoză). Boli bacteriene ale intestinelor, pielii, organelor respiratorii cauzate de activitatea stafilococilor, enterococilor, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella etc.	Nevralgie, reumatism, nevroză, leziuni mecanice ale coloanei vertebrale și ale organelor genitale, reflux intraprostatic, constipație cronică (constipație), suferință, istoric de boli urologice (cistita, uretrita etc.), inactivitate fizică, boli ale sistemului endocrin

Factorii provocatori includ actul sexual neregulat (absența completă a sexului), hipotermia sistematică, alcoolismul cronic.

Simptomele formei acute a bolii

Prostatita acută se caracterizează prin manifestări severe de inflamație la nivelul glandei prostatei. Organele și sistemele adiacente sunt implicate în proces, iar stabilitatea psiho-emoțională este perturbată.

Simptome cheie:

1. Din sistemul urinar. Pollakiurie (urinat frecvent) cu scurgere de urină, senzație de arsură, durere în uretra. Urina devine tulbure. Nevoia de a goli vezica urinară este adesea falsă.
2. Din sistemul reproductiv. Durere în perineu, scăderea potenței, ejaculare dureroasă. În timpul intimității (sau imediat după), disconfort apare în zona capului penisului și testiculelor.
3. Din sistemul nervos. Durere musculară acută în regiunea lombară și sacră, abdomenul inferior.
4. Tulburări psiho-emoționale. Nervozitate crescută, anxietate, iritabilitate.
5. Din sistemul digestiv. Constipație, exacerbare a hemoroizilor.
6. Din partea sistemului nervos autonom. Lipsa poftei de mâncare, dureri de cap, temperatură scăzută a corpului (37-38 ℃), simptome de intoxicație corporală. Acțiunile obișnuite provoacă oboseală rapidă și dorința de a se întinde.

Pe fondul inflamației, bolile cronice existente se agravează.

Semne de prostatită cronică

Inflamația prelungită a prostatei duce la perturbarea structurii morfologice și a performanței organului. În stadiul de remisiune, patologia își amintește de ea însăși cu oboseală crescută și performanță scăzută. Tulburările sistemului urinar se caracterizează prin îndemnuri repetate (deseori false) de golire a vezicii urinare, devenind mai frecvente noaptea.

Urinarea este moderat dureroasă, după excreția urinei există o senzație de golire incompletă. O secreție prostatică de consistență mucoasă cu o culoare gălbuie și un miros neplăcut (prostatoree) curge spontan din uretră.

Pacienții sunt afectați de sindromul durerii pelvine cronice - senzații dureroase dureroase localizate în treimea inferioară a abdomenului, organele pelvine și genitale externe, în zona perineală, regiunile lombare și sacrale.

Prostatita cronică este însoțită de tulburări de sănătate sexuală:

• erecție instabilă însoțită de durere;
• suprimarea libidoului;
• ejaculare accelerată sau dificilă (adesea dureroasă).

Pe fondul tulburărilor sexuale, instabilitatea psiho-emoțională progresează. Un bărbat este supus depresiei și schimbărilor bruște de dispoziție - de la agresivitate la apatie. În cele din urmă, acest lucru duce la impotență sexuală absolută (impotență).

În perioada de recidivă, simptomele corespund formei acute a bolii, dar sunt mai puțin intense. Exacerbarea este provocată de:

1. Hipotermie generală. După o ședere lungă în apă rece sau îngheț, orice boli inflamatorii cronice, inclusiv prostatita, se agravează.
2. Limitarea mobilității. Cu inactivitatea fizică, circulația sângelui în organele pelvine este afectată. Stagnarea sângelui duce la umflarea prostatei, care comprimă terminațiile nervoase și uretra.
3. Abuzul de alcool. Cursul cronic al proceselor inflamatorii este activat sub influența alcoolului.
4. Abstinența pe termen lung de la relațiile intime. Lipsa actului sexual duce la stagnarea secrețiilor prostatei, ceea ce provoacă o exacerbare.
5. Lenjerie strâmtă. Comprimarea mecanică a organelor genitale externe perturbă alimentarea normală cu sânge a prostatei.

Recidiva bolii este cauzată de obiceiurile alimentare nesănătoase. Abundența alimentelor grase în dietă este una dintre cauzele hipercolesterolemiei (concentrație crescută de colesterol în sânge), ca urmare, se dezvoltă ateroscleroza. Plăcile de colesterol blochează fluxul sanguin liber, provocând congestie la nivelul prostatei. Un exces de alimente care provoacă constipație în meniu duce la o tensiune excesivă în mușchii perineali.

Complicațiile prostatitei

Dacă inflamația acută nu este tratată în timp util, în țesuturile prostatei se acumulează mase purulente și se dezvoltă un abces al glandei. Afecțiunea se caracterizează prin temperatură febrilă (39 ℃), frisoane, durere intensă ascuțită în perineu, ischurie (incapacitatea de a goli independent vezica urinară). Singura metodă de tratament este o operație de deschidere a supurației și a bougienei uretrei (extinderea uretrei folosind un bugie metalic special).

Lipsa diagnosticului corect, neglijarea simptomelor, automedicația pe termen lung a prostatitei cronice sunt motivele pentru dezvoltarea complicațiilor periculoase:

• adenomul de prostată este o tumoare benignă care este predispusă la malignitate (malignitate) dacă este tratată incorect;
• formarea de pietre în glandă;
• Epididimo-orhita este inflamația testiculului;
• veziculita - inflamația veziculelor seminale;
• infertilitate (primul grad al bolii necesită terapie pe termen lung, al doilea este practic netratabil);
• impotenţă;
• Scleroza de prostată este moartea celulelor prostatei.

Examinarea în timp util a prostatei la bărbați va ajuta la evitarea consecințelor grave ale bolii inflamatorii.

Examinarea prostatei

O examinare rectală a prostatei este o procedură neplăcută, dar extrem de necesară. Permite detectarea precoce a bolilor grave precum adenomul, prostatita și tumorile maligne.

Indicații pentru examinarea rectală a prostatei

Fiecare bărbat cu vârsta peste 40 de ani ar trebui să viziteze un urolog cel puțin o dată pe an. Cu cât procesul inflamator, neoplasmele benigne și maligne sunt diagnosticate mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de refacere completă a glandei prostatei. Pacientul primește un tratament mai blând, își păstrează libidoul, activitatea sexuală și capacitatea de a fertiliza.

Uneori, bărbații sub 40 de ani descoperă semne de avertizare, dar amână o vizită la urolog. Indicațiile pentru examinarea urgentă a prostatei sunt:

• durere de orice intensitate în zona perineală;
• disfuncție erectilă;
• ejaculare precoce;
• scăderea volumului de spermatozoizi eliberați;
• disconfort în timpul actului sexual și defecării.

Nu ignora problemele cu urinarea - impuls prea frecvent, durere, senzație de vezică negolită, modificări neplăcute ale mirosului și culorii urinei. Dacă observați cel puțin un semn, asigurați-vă că vă programați la un urolog.

Cum se efectuează un examen digital al prostatei?

Cu câteva ore înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de la:

• contact sexual;
• masturbare;
• practicarea sporturilor;
• mersul pe bicicleta;
• munca fizica.

Înainte de a vizita un medic, trebuie să vă goliți vezica urinară și să faceți o clismă de curățare cu apă sărată sau decoct de mușețel.

Înainte de a examina prostata, bărbatul ia o poziție genunchi-cot, se întinde pe o parte cu picioarele îndoite sau stă în picioare aplecat în față și sprijinindu-și mâinile pe masă. Medicul își pune mănuși sterile și își unge degetul arătător și anusul pacientului cu vaselină sau lubrifiant.

În timpul unei examinări rectale a prostatei, medicul masează lobii glandei prostatei din lateral spre centru. Cu ajutorul palpării puteți evalua:

• dimensiune și formă;
• textura și elasticitatea organului;
• simetria elementelor sale;
• expresivitatea contururilor și a brazdei longitudinale;
• prezența durerii, a nodulilor și a nodurilor.

Aceste date fac posibilă determinarea dacă există modificări patologice la nivelul prostatei.

În plus, în timpul procedurii, se obțin secreții de prostată. Acest lichid este trimis pentru analiză, care arată conținutul de bacterii, leucocite, globule roșii și microorganisme patogene.

Pe baza rezultatelor unei examinări digitale a prostatei, medicul poate prescrie măsuri suplimentare de diagnosticare. Acestea includ o analiză clinică a urinei și sângelui, testarea markerilor tumorali, ultrasunetele glandei prostatei și așa mai departe.

Diagnosticul bolii

Efectuarea unui diagnostic precis constă în mai multe etape:

• consultație inițială cu un urolog;
• un set de teste de laborator;
• examinarea hardware a prostatei;
• programare repetata la medic.

Consultarea unui urolog include:

• identificarea simptomelor, a caracteristicilor acestora (durata, intensitatea);
• luarea de anamneză (boli trecute);
• clarificarea informațiilor despre condițiile de muncă, caracteristicile stilului de viață, obiceiurile și regularitatea relațiilor sexuale;
• evaluarea vizuală a organelor genitale externe pentru prezența erupțiilor cutanate, roșeață, umflături, scurgeri din uretra;
• palparea ganglionilor limfatici inghinali;
• examenul rectal la palpare a prostatei (determinarea durerii, contururilor, densității, elasticității glandei, aprecierea stării septului interlobar);
• colectare de biomaterial pentru cercetare de laborator;
• repartizarea de teste.

O programare medicală nu are limite de timp stricte. Într-o clinică specializată, fiecărui pacient i se acordă timp și atenție maximă.

Pentru diagnosticul diferențiat al prostatitei bacteriene și bacteriene, pentru a determina forma bolii, un bărbat ia teste de sânge, urină, secreții de prostată și un frotiu din uretra.

Medicul ia o probă de secreție prostatică cu propria sa mână în timpul unei examinări rectale a glandei. Pentru examinare se folosesc mănuși medicale de unică folosință, un lubrifiant (vaselină, gel lubrifiant, glicerină) care facilitează pătrunderea în ampula rectală și ochelari sterili. Adâncimea de penetrare nu depășește 5 cm. Calificările profesionale și experiența urologilor asigură siguranța și lipsa durerii procedurii.

Sângele venos este recoltat folosind vacutainere moderne. Centrul medical respectă cu strictețe regulile de sterilitate pentru colectarea materialului biologic.

Teste de laborator

Cercetările sunt efectuate de specialiști cu experiență într-un laborator de diagnostic clinic. Departamentul de laborator al centrului medical este dotat cu echipamente moderne care permit efectuarea de teste de orice complexitate.

Lista de teste include:

1. Cultura bacteriologică a unui frotiu pentru determinarea ITS. O probă de biomaterial este plantată pe medii nutritive favorabile creșterii microorganismelor patogene. Reproducerea activă și formarea coloniilor unui anumit agent patogen indică prezența unei infecții. Pe baza culturii bacteriene, se efectuează o antibiogramă pentru a determina rezistența agenților patogeni la antibiotice.
2. Analiza generală a urinei. Abaterea de la normă (leucociturie, bacteriurie, cilindrurie etc.) indică prezența unui proces inflamator.
3. Un test de sânge pentru PSA (antigen specific de prostată) este un marker tumoral al sistemului reproducător masculin. Se efectuează folosind o metodă de imunotest cu chemiluminiscență (CHLA) foarte precisă.
4. Studiul secrețiilor prostatice (microscopie și cultură). Vă permite să determinați inflamația, prezența microbilor (E. coli, stafilococ etc.)

Un screening cuprinzător pentru ITS poate fi efectuat folosind o probă de sânge.

Diagnosticul hardware este TRUS (ecografia transrectală) a glandei prostatei. Se efectuează folosind un senzor cilindric cu un diametru de cel mult 1,5 cm, introdus în rect. Senzorul este lubrifiat în prealabil, iar deasupra sunt puse atașamente speciale de unică folosință (prezervativul). Datele sunt transmise unui monitor, unde urologul evaluează vizual modificările patologice ale glandei prostatei.

Numire repetată

La renumire, medicul:

• evaluează rezultatele testelor;
• elaborează un regim terapeutic personal ținând cont de tipul, forma, natura evoluției prostatitei, toleranța la medicamente și vârsta pacientului;
• prescrie studii de control.

Va oferim sa faceti o programare la un moment convenabil pacientului telefonic sau prin intermediul site-ului prin completarea formularului online.

Terapia prostatitei

În clinică, un bărbat poate urma un curs complet de tratament pentru prostatită. Cursul de terapie pentru inflamația acută a glandei prostatei include trei etape:

• ameliorarea simptomelor și a inflamației;
• restabilirea funcțiilor, stabilizarea glandei;
• consolidarea rezultatelor, prevenirea complicațiilor.

Prima etapă

Pentru prostatita de etiologie infecțioasă, antibioticele sunt inițial prescrise pentru a distruge agentul infecțios. Alegerea medicamentului se bazează pe rezultatele antibiogramei. În paralel, sunt utilizate medicamente din mai multe grupe farmacologice:

1. Blocante alfa adrenergice. Medicamentele ajută la relaxarea țesutului muscular neted al prostatei și gâtului vezicii urinare, reduc presiunea internă în uretra, normalizează fluxul de urină și reduc umflarea glandei.
2. Enzime. Ele diluează secrețiile prostatice, cresc imunitatea locală a organului, sporesc efectul antibacterian și reduc manifestările inflamatorii.
3. Imunomodulatoare pentru restabilirea imunității.
4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea reduc procesul inflamator și ameliorează durerea.

Medicul selectează personal medicamentele și doza în funcție de simptomele, tipul și forma bolii.

Etapa a doua

După ameliorarea simptomelor acute, se trece la medicamente și metode care ajută la stabilizarea glandei. Tratamentul medicamentos include:

• medicamente vasculare (pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a prostatei);
• imunostimulante;
• medicamente care normalizează procesul de excreție a urinei;
• medicamente antiinflamatoare;
• medicamente pentru restabilirea erecției.

În tratamentul complex, se folosesc medicamente orale și supozitoare rectale (regeneratoare, antibacteriene, imunostimulatoare, antiinflamatoare, analgezice).

Metodele speciale includ masajul prostatei. Impactul mecanic asupra glandei prostatei vă permite să:

• accelerează circulația sângelui;
• întărește pereții capilarelor și vaselor de sânge;
• activarea proceselor de schimb;
• stabiliți un flux de secreții;
• normalizează golirea vezicii urinare;
• crește eficacitatea terapiei medicamentoase;
• restabilirea activității sexuale.

Procedurile de masaj sunt efectuate în scopuri terapeutice și preventive.

Tipuri de masaj:

• folosind un dilatator (bougie);
• palparea internă;
• non-invaziv (fără penetrare);
• feronerie penetrantă sau externă (realizat cu ajutorul unui masaj special).

A treia etapă

Tratamentul este completat de ozonoterapia si laserterapie. Ozonoterapia rectală constă în administrarea zilnică a unei soluții de clorură de sodiu izotonică ozonată proaspăt preparată.

Tratamentul inflamației glandei prostatei cu laser este o tehnică fizioterapeutică progresivă care vă permite să obțineți rapid o dinamică pozitivă și să preveniți complicațiile prostatitei. Acțiunea direcțională a laserului rectal:

• regenerează celulele glandelor;
• ameliorează inflamația și durerea;
• întărește imunitatea locală;
• îmbunătățește alimentarea cu sânge a prostatei și starea vaselor de sânge.

Frecvența ședințelor este de 2-4 ori pe săptămână, durata unei proceduri este de 10-20 de minute. Pe baza deciziei medicului curant, terapia cu laser începe cu a doua etapă a tratamentului.

În plus, sunt utilizați agenți fitoterapeutici.

Caracteristicile tratamentului prostatitei cronice

Această formă de prostatita este caracterizată printr-un curs asemănător unui val, în care o exacerbare a prostatitei cronice este înlocuită cu o perioadă de absență completă a simptomelor neplăcute. În unele cazuri, simptomele sunt observate în mod constant, dar au un caracter estompat, ușor. În cele mai multe cazuri, bărbații suportă neplăceri pentru o lungă perioadă de timp sub formă de urinare afectată, durere surdă în abdomenul inferior și perineu și potență slăbită. Pacienții cu acest diagnostic apelează adesea la un medic tocmai în timpul unei exacerbări a simptomelor.

Tratamentul prostatitei cronice începe cu o examinare detaliată menită să afle ce a cauzat procesul inflamator. Pe baza rezultatelor diagnosticului, urologul selectează medicamente din mai multe grupuri:

• Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pacienților diagnosticați cu prostatita bacteriană cronică, precum și pentru boli de origine non-bacteriană. Pe lângă suprimarea activității microflorei patogene, medicamentele din acest grup ajută la reducerea inflamației.
• Medicamentele alfa-blocante sunt prescrise pacienților cu tulburări urinare severe. Medicamentele îmbunătățesc rata fluxului de urină și ameliorează simptomele.
• Relaxantele musculare sunt prescrise pacienților cu dureri pelvine cronice și simptome pronunțate de prostatita cronică în stadiul acut.
• Urologii recomandă utilizarea agenților hormonali pentru creșterea activă a țesutului glandular al prostatei pe un fundal de inflamație cronică.
• Imunomodulatoarele sunt utilizate pentru inflamația cronică a prostatei de orice origine, fie că este vorba de prostatita alergică, bacteriană sau bacteriană.

În plus, sunt utilizați agenți care stimulează circulația sângelui în organele pelvine și prostata în sine, precum și stimulente de potență. Metode de tratament precum masajul prostatei, kinetoterapie (electroforeza, terapia cu unde de șoc, UHF și multe altele), un set de exerciții de terapie prin exerciții pentru relaxarea mușchilor perineului și ai podelei pelvine, precum și terapia cu laser ajută, de asemenea, la îmbunătățirea prognosticului.

Toate aceste metode sunt utilizate pe scară largă în clinici, ceea ce face posibilă obținerea unor rezultate ridicate de tratament, chiar dacă pacientul este diagnosticat cu prostatita cronică calculoasă, una dintre formele inflamației cronice complicate a glandei prostatei. Specialiștii centrului acordă o atenție deosebită păstrării funcțiilor sistemului genito-urinar la bărbați, datorită căruia pacienții după terapie pot duce o viață plină și chiar pot deveni părinți. Numai cu un tratament complex cu utilizarea medicamentelor selectate corespunzător, fizioterapie și masaj de prostată se poate obține un rezultat pozitiv în tratament.

Prevenirea proceselor inflamatorii la nivelul prostatei

Măsurile preventive includ:

1. Schimbarea obiceiurilor alimentare. O dietă echilibrată cu alimente limitate în grăsimi și bogate în calorii. Îmbogățirea alimentației cu legume, fructe, produse pentru sănătatea bărbaților (nuci, miere, fructe de mare etc.).
2. Activitate fizică (exercițiul fizic regulat ajută la normalizarea circulației sângelui în zona genitală).
3. Sexul protejat este utilizarea contracepției de barieră (prezervativul) pentru a proteja împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
4. Sexul regulat este o prevenire plăcută și utilă a fenomenelor congestive la nivelul prostatei.
5. Limitați alcoolul. Abuzul de alcool duce la o scădere a potenței, a libidoului și la inhibarea sintezei de testosteron.
6. Odihnă completă. Supraîncărcarea psiho-emoțională, insomnia (insomnia), oboseala fizică sunt provocatoare ale prostatitei bacteriene.
7. Vizite regulate la urolog și examinări pentru ITS. Boala este mai ușor de prevenit decât de tratat.

Urologii oferă examinări preventive ale glandei prostatei.